2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，提出城市公立醫(yī)院綜合改革的基本路徑是“建立公立醫(yī)院科學(xué)補償機制，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格”。
2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政投入等方式進行補償。改革后藥事服務(wù)收入隨著取消加成同步平移，分?jǐn)傆嬋氲结t(yī)療服務(wù)價格中，主要內(nèi)化為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部收入分配問題，對于藥事服務(wù)項目中針對特定患者的直接服務(wù)，從各地實踐來看有些已單獨設(shè)立了收費項目。
不過，醫(yī)保局指出，現(xiàn)階段藥事服務(wù)作為獨立項目向患者收費的問題，確實存在一定的條件制約。主要是這些方面：
一、藥學(xué)服務(wù)目前尚沒有形成支撐收費的服務(wù)體系
近年來，藥學(xué)人員努力拓展自身價值，在促進安全用藥、合理用藥方面提供更多服務(wù)。但總體看，無論是法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還是實際操作層面都尚未形成規(guī)范明晰的服務(wù)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)，有的服務(wù)被信息系統(tǒng)、電子平臺所替代，前期調(diào)研過程中隨機訪問了一些患者，均表示除藥品發(fā)放、處方校對、簡單指導(dǎo)等所謂服務(wù)外，感受不到藥事服務(wù)的具體價值，明確表示不接受此項收費。
二、沒有承受藥事服務(wù)費的空間
醫(yī)療服務(wù)價格改革是總量控制下的結(jié)構(gòu)調(diào)整，既要考慮醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，也要考慮醫(yī)?？韶摀?dān)，群眾可承受。而藥事服務(wù)費是一種按人頭收費，被動消費，量大面廣，對全社會醫(yī)藥費用總支出及醫(yī)保總支出的影響較大。
從各地實踐來看，藥事服務(wù)項目中針對特定患者的直接服務(wù)有些已單獨設(shè)立了收費項目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監(jiān)測等，有些已合并在現(xiàn)有項目中收費，如藥學(xué)人員參與會診，有些由于缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和法律依據(jù)尚且停留在概念上；藥事服務(wù)項目中不針對特定患者的間接服務(wù)，大部分地區(qū)在改革后也在所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格中分?jǐn)?，少?shù)省份在綜合類項目中合并收取。
另外，在關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第2343號（醫(yī)療體育類231號）提案答復(fù)函中，醫(yī)保局提到，對于各地開展的與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的探索，醫(yī)療保險也進行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。
醫(yī)保局透露，接下來將開展相關(guān)服務(wù)項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學(xué)人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。
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